Устюжанин В. Н., 13.02.2014
Существует три основные причины увеличения предстательной железы –
- Хронические простатиты до развития фазы склероза;
- Аденома/доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Рак предстательной железы.
Предстательная железа (простата) – это мужская половая железа, основной функцией которой являются: выработка секрета, входящего в состав спермы; гормонопреобразующая функция –трансформация тестостерона для «нужд» организма; функция связанная с выведением мочи из мочевого пузыря. Простата взрослого мужчины по размерам напоминает каштан. Расположена непосредственно под мочевым пузырем и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (уретры).
Рак предстательной железы развивается в железистых элементах ткани железы. В процессе старения организма в периферической зоне нарастает количество очагов атипичной гиперплазии (появляются «не такие» клетки и их разрастание), отличающейся от клеток, связанных с развитием аденомы. Развитие рака предстательной железы включает продолжительное предраковое состояние, при котором повышенная чувствительность нормальных клеток к гормональной (андрогенной) стимуляции теряется, что является ключевыми факторами в стимуляции злокачественного роста. Возникающие при этом атипичные клетки становятся «неуправляемыми» организмом (живут сами по себе).
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируется более 550 тысяч новых случаев рака предстательной железы. Именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания.
Факторы риска развития рака предстательной железы
Условно все факторы риска возникновения рака предстательной железы можно разделить на три группы.
1.Установленные факторы риска – доказаны исследованиями.
2.Вероятные факторы риска — подтверждены не всеми исследованиями.
3.Потенциальные факторы риска — не доказанные исследованиями, но есть предположение, что они играют не малую роль в развитии опухолевого процесса в предстательной железе.
УСТАНОВЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Возраст
Это наиболее важный фактор риска. По разным авторам, у мужчин старше 80 лет признаки рака предстательной железы, по результатам гистологического исследования, встречаются до 70%. У мужчин в возрасте до 39 лет вероятность развития рака постаты – менее чем один на десять тысяч.
Наследственные причины
Наследственные причины возникновения рака предстательной железы составляют приблизительно девять процентов всех раков предстательной железы и сорок пять процентов всех случаев у мужчин моложе пятидесяти пяти лет. Считается, что у мужчин, имеющих близких родственников, страдающих (или страдавших) раком простаты, риск рака простаты выше. Если у Вашего отца или брата был рак простаты, это вдвое увеличивает риск заболевания у Вас. Ну а чем больше членов семьи страдает раком простаты, тем риск заболеть еще выше. Поэтому у этих мужчин в таких семьях следует проводить контроль после 40 лет.
Исследования выявили несколько генов, которые отвечают за риск рака простаты. Однако, тестирование на эти гены в практической медицине пока что невозможно. Эксперты считают, что генетические формы рака простаты составляют до 10% от всех случаев этого заболевания.
ВЕРОЯТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Повышенное потребление животных жиров.
Риск заболевания увеличивается при повышенном потреблении животных жиров. То есть при потреблении в пищу большого количества жирного мяса, жира, жареных продуктов, молока и кисломолочных продуктов высокой жирности, копченостей, соленых продуктов, чипсов, а также различных гамбургеров и продуктов быстрого приготовления.
Наиболее полезно готовить пищу на пару, не отказываться от мяса совсем, но потреблять его в разумных количествах (норма потребления мяса, рыбы в Сибири составляет 150 г в сутки), потреблять много овощей и фруктов.
Считается, что диета, богатая ликопенами, которые являются антиоксидантами (они встречаются в некоторых фруктах и овощах, например, в красных томатах, грейпфрутах, арбузах), может снизить риск развития рака простаты, что подтверждается исследованиями ученых.
Малоподвижный,сидячий образ жизни.
Малоподвижный, сидячий образ жизни, или сидячая работа, тоже оказывают большое влияние на развитие опухоли предстательной железы. Так как в этом случае происходит застой кровообращения в малом тазу и клетки, испытывающие кислородное голодание, начинают меняться и приобретают новые функции, что и является толчком для начала роста опухоли.
Симптомы рака простаты
Клинические признаки не имеют характерных, специфичных только для этого заболевания симптомов.Симптоматика заключается в учащении мочеиспускания ночью, затруднении мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем, ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, нарастании количества остаточной мочи. Эти симптомы настолько сходны с картиной гипертрофии и аденомы предстательной железы, также поражающей мужчин в старческом возрасте, что в начальной стадии рака отличить эти заболевания почти невозможно. Лишь в дальнейшем при раке появляется гематурия (выделение крови с мочой) и присоединяются боли вследствие прорастания опухолью мочевого пузыря и клетчатки таза. Параллельно нарастает кахексия (прогрессирующая потеря веса). Но эти симптомы появляются только на поздних стадиях заболевания.
Диагностика рака предстательной железы
Важна ранняя диагностика!!!
- У лиц, имеющих отягощенную наследственность, необходимо после 40 лет ежегодное определение простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, уровень которого возрастает при раке предстательной железы, проведение УЗИ простаты.
- У мужчин старше 50 лет, даже при отсутствии симптомов заболевания, необходимо ежегодно исследовать уровень ПСА, проводить УЗИ предстательной железы.
- У лиц с ранее выявленными изменениями простаты – обследование по рекомендации уролога.
- При появлении симптомов заболевания необходима консультация уролога с последующим обследованием.
Обследование при подозрении на рак предстательной железы может включать: осмотр врача, лабораторные анализы, УЗИ простаты, биопсия предстательной железы, Rg-обследование, магнитно-резонансная томография, и другие методы исследования – по показаниям.
Лечение
Существует несколько методов лечения рака предстательной железы:
-оперативное лечение (при I-II стадиях заболевания);
-консервативная (медикаментозная) терапия применяется при обнаружении болезни на поздних стадиях – III-IV, либо при невозможности проведения оперативного лечения в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии у пациента.
-симптоматическое – III-IV стадия заболевания +наличие тяжелой сопутствующей патологии, т. е. при невозможности проведения других методов лечения.
В каждом конкретном случае план лечения подбирается индивидуально.
Уважаемые мужчины! Следите за своим здоровьем! Ежегодно посещайте уролога! А при появлении каких-либо симптомов заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!
Врач уролог клиники «Цематеб» Устюжанин В. Н.
Список используемой литературы
1.Н.А. Лопаткин. Урология. Национальное руководство // М.: Гэотар-Мед, с.889-924.
2.Портной А. С. Патогенетические механизмы аденомы и рака предстательной железы. Л., 1970.
3.Портной А. С., Гроздовская Ф. Л. Рак и аденома предстательной железы. Л., 1984.
4.Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л., 1989.
5. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г.
6.Урология клинические рекомендации / под ред. Н. А. Лопаткина, 2013.